城镇医疗保险如何报销?
时间:2024-02-24 23:23:24
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第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证。
我国现行法律规定,国家负责建立健全与市场经济相适应的社会保障制度,医疗保险制度是社会保障制度的一项内容。国家建立健全社会保障制度的原因在于使得国泰民安,以至于更好的实现经济发展的目标。那么,城镇医疗保险如何报销呢?现在就来和律图小编来一起了解下吧。
一、城镇居民医疗保险报销条件
城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。
二、城镇居民医疗保险报销流程
在签约的镇街定点医疗机构就诊,定点医疗机构应当认真核实参保人员身份,做好签约参保人员的就诊登记,建立门诊病历,按规定开具处方,出具门诊医药费票据,及时将就医信息上传,打印医疗保险结算单。在签约的镇街定点医疗机构就诊即时报销,在签约的镇街定点医疗机构下设村卫生室就诊,由镇街定点医疗机构医保报销窗口代为录入报销。
缴纳居民医疗保险后,参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。普通门诊年支付限额一档缴费的报销60元;二档缴费的报销200元。
三、城镇居民医疗保险报销所需材料
1、缴费单据(参保缴费发票);
2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明,如社保卡);
3、身份证;
4、诊所开具的发票(门诊医药费票据);
5、处方。
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
报销医疗保险无外乎知道应该满足什么条件才能报销,一般来说,只有在签约的医疗机构就诊才能报销。再者,熟识医疗保险报销的流程、提前准备医疗机构需要的材料、在指定的时间范围内去办理报销事务可以为需要报销的人节约时间。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。
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