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工伤报不了的医药费归谁承担

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来源:律图小编整理 · 2025.02.07 · 1588人看过
导读:工伤职工治疗工伤,符合工伤保险诊疗项目目录等标准的医疗费用,可从工伤保险基金支付。若医药费报销不了,原因不同承担主体不同:因用人单位未依法缴纳保险费,由其承担;超出报销范围且单位未明确承担,一般职工自担,但单位有过错致工伤或加重伤情时,单位可能承担部分或全部费用,责任承担需综合判断。
工伤报不了的医药费归谁承担

一、工伤报不了的医药费归谁承担

通常来讲,要是工伤职工去治疗工伤,那医疗费用得符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准才行,这样的话,就可以从工伤保险基金里支付。

要是工伤的医药费报销不了,这就得好好分析分析原因。要是因为用人单位没有按照法律规定去缴纳工伤保险费,那这钱就应该由用人单位来出。

要是因为超出了工伤保险的报销范围,并且用人单位也没有明确说要承担这部分费用,那一般来说就由工伤职工自己承担。不过,在一些特殊的情况下,就像用人单位存在过错,比如说因为用人单位的一些不当行为导致了工伤事故的发生,或者让工伤职工的伤情加重了,那这种情况下,可能就需要用人单位承担一部分或者全部的费用。

总之,到底该由谁来承担具体的责任,得综合各种因素去判断,不能简单地一概而论。

二、工伤不报的医药费有法律赔偿标准

工伤不报的医药费有相应赔偿标准。首先,若因用人单位原因导致工伤医药费未报销,根据《工伤保险条例》,该部分费用应由用人单位承担。

赔偿标准一般以实际合理支出为依据。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,原本应由工伤保险基金支付却未支付的,用人单位需按照该标准足额赔偿给工伤职工。

若对费用合理性有争议,可通过劳动能力鉴定委员会或专业的医疗鉴定机构,对治疗的必要性和合理性进行确认。同时,职工应妥善保存好相关的医疗费用凭证、病历证据材料,以便在主张权利时提供有力支撑。若与用人单位就该部分赔偿无法协商一致,职工可通过劳动仲裁或诉讼等法律途径维护自身权益。

三、工伤不报医药费单位需担责吗

单位需担责。根据《工伤保险条例》,职工发生工伤,单位有义务在规定时间内(一般为事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内)向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

若单位未按规定提出申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担,其中就包括医药费。

职工自己也可在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。认定工伤后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医药费,从工伤保险基金支付。若单位未依法缴纳工伤保险,那么原本应由基金支付的医药费也需单位承担。

在探讨工伤报不了的医药费归谁承担这一问题时,我们需要进一步了解相关情况。除了医药费承担主体,还有一个与之紧密相关的问题,那就是如果因工伤无法工作期间的工资待遇如何确定。工伤无法报销的医药费,根据不同情形,可能由用人单位承担,也可能因存在第三方侵权等因素由第三方负责。对于这些复杂情况,以及工伤期间工资待遇标准等疑问,您是不是还有很多困惑呢?倘若您对工伤报不了的医药费承担以及相关工伤待遇问题存在不解,赶快点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为您详细解答。

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