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工伤在什么情况下可以报销

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来源:律图小编整理 · 2025.01.11 · 2008人看过
导读:工伤报销需满足多种主要情形,包括工作时间、场所内因工作原因受伤;前后从事预备或收尾工作时受伤;履行职责遭暴力伤害;患职业病;出差因工受伤或下落不明;上下班途中遇非本人主责交通事故等。申请报销要先进行工伤认定,认定后符合相关目录标准的费用可从工伤保险基金支付。
工伤在什么情况下可以报销

一、工伤在什么情况下可以报销

工伤报销得满足这些主要的情形。

首先,得是在工作的时间里,并且处在工作的场所内,因为工作的原因才遭受到了事故的伤害。

其次,就是在工作时间的前后,依然在工作场所内,从事那些跟工作有关的预备性工作或者收尾性工作的时候,被事故给伤害了。

再者,是在工作的时间和工作的场所内,因为履行自己的工作职责,遭受到了暴力之类的意外伤害

还有就是患上了职业病

另外,要是因为工作而出差在外期间,由于工作的原因受到了伤害,或者是发生了事故导致下落不明的情况。

最后,在上下班的途中,如果遭遇了非本人主要责任交通事故,或者是城市轨道交通、客运轮渡、火车方面的事故伤害。

不过要特别注意,想要申请工伤报销,那得先去进行工伤的认定

只有认定为工伤之后,那些相关的医疗费用、康复费用之类的,只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的,就可以从工伤保险基金里支付。

二、工伤在什么部门申报材料

工伤申报,通常得去统筹地区的社会保险行政部门,一般来讲就是当地的人力资源和社会保障局。

在申报的时候,那得准备好多材料。

得有工伤认定申请表,这可是很重要的一份材料。

还有,得有能证明与用人单位存在劳动关系的材料,不管是那种正式的劳动关系,还是那种事实劳动关系,都得有。

另外,还有医疗诊断证明或者职业病诊断证明书,又或者是职业病诊断鉴定书,这些都得准备齐全。

要是用人单位没在规定的期限内提出工伤认定申请,那工伤职工或者他的近亲属,还有工会组织,在事故伤害发生的那一天起,或者被诊断、鉴定为职业病的那一天起,1年之内,就可以直接去找用人单位所在地的统筹地区社会保险行政部门去提出工伤认定申请。

而且,在提交工伤认定申请的时候,一定要把材料准备得完整又准确,这样才能保证认定程序能够顺利地进行下去,可不能马虎大意,不然耽误了事儿可就不好。

三、工伤在什么范围以内

工伤通常涵盖以下几种情形:

于工作期间及工作场所内部,因为了工作而遭受意外事故所导致的身体伤害;

于工作开始之前或结束之后处于工作场地之内,从事与本职工作具有关联性的准备工作或收尾工作时,因遭遇意外事故而造成的身体伤害;

在工作期间以及工作场所内部,因为执行工作任务而遭受到暴力行为或其他突发事件所引发的身体伤害;

患有职业病的员工;

因公出差期间,由于工作原因而遭受身体伤害或因事故而失踪的员工;

在上下班的过程中,由于非个人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故所导致的身体伤害等情况。

当我们了解工伤在什么情况下可以报销后,还需关注与之紧密相关的一些问题。比如工伤报销的具体流程是怎样的,这涉及到准备哪些材料、按怎样的步骤去申请等,只有清楚流程才能顺利拿到报销款项。还有工伤报销的比例问题也很关键,不同的伤情、不同的医疗项目,报销比例可能有所不同。如果你在工伤报销流程或者报销比例等方面存在疑问,别担心,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为你详细解答。

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