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待复核保险赔不赔

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来源:律图小编整理 · 2024.12.23 · 1566人看过
导读:赔偿请求人要是对赔偿的方式、项目以及金额有不同意见,或者赔偿义务机关决定不给予赔偿,那么在赔偿义务机关作出决定的那一天起的30个自然日内,就可以向上一级机关去提交复议申请。这样做的目的就是要保证赔偿的整个过程既公正又透明,从而能够更好地维护当事人的合法权益。
待复核保险赔不赔

一、待复核保险赔不赔

赔偿请求人对于赔偿的方式、项目以及金额存在异议之时,或者当赔偿义务机关作出不予赔偿的决策时,赔偿请求人均可于赔偿义务机关作出赔偿或不予赔偿决定的那一日起计算三十个自然日内,向上一级的赔偿义务机关提出复议申请。

此外,若公民、法人或其他组织认为行政主体的具体行为违法或不当,侵犯了自身的合法权益,他们有权依法向主管行政机关提交复查该具体行政行为的申请。

行政复议机关则需按照法定程序,对被申请的具体行政行为进行合法性和适当性的审查,最终作出行政复议决定

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

二、待理赔保险理赔流程是否合规

待理赔保险理赔流程是否合规需从多方面判断。首先,要看报案是否及时,一般应在保险事故发生后规定时间内报案。其次,审核理赔材料是否完整且符合要求,包括事故证明、医疗单据等。再者,保险公司的调查过程是否合法合规,如是否实地勘查等。理赔时效也很关键,应在合同约定时间内完成赔付。若存在争议,可与保险公司协商沟通,要求其说明理赔决定依据。若协商不成,可向保险监管部门投诉或通过法律途径解决。总之,需综合考量各环节是否符合保险合同及相关法律法规的规定,以确定理赔流程是否合规。

三、待理赔保险赔多少能拿到手

待理赔保险能拿到手的金额需根据具体保险合同来确定。一般来说,赔偿金额会在保险条款中明确规定,包括赔偿范围、赔偿比例、免赔额等。若为损失类保险,通常是按照损失的实际价值进行赔偿,但可能会扣除免赔额等。例如,车辆保险中,车损险的赔偿金额会根据车辆受损情况及保险金额等计算,若有免赔额,需先扣除免赔额部分。若为医疗费用类保险,一般会按照实际医疗费用进行报销,但也可能有报销比例等限制。总之,具体能拿到手的理赔金额需结合保险合同的各项条款进行计算和确定。

赔偿请求人对赔偿方式、项目、金额有异议或赔偿义务机关决定不予赔偿时,可在决定日起30个自然日内,向上一级机关提出复议申请。确保赔偿过程公正透明,维护当事人权益。

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