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意外保险规定什么情形不赔

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来源:律图小编整理 · 2024.08.13 · 2624人看过
导读:意外保险通常不赔猝死、疾病摔倒、食物中毒、中暑、高原反应、妊娠意外。若机动车违规或违法驾驶,保险不赔。高风险运动、整容意外、犯罪或拘捕导致的意外亦不在理赔范围。
意外保险规定什么情形不赔

一、意外保险规定什么情形不赔

在大多数情况之下,意外保险通常不会对以下几种情况进行赔偿

首先,猝死事件并不在意外保险的理赔范围内。这主要是由于猝死通常是由于个体自身的身体状况所引发的,并不属于保险公司定义中的“外来的意外伤害”。

其次,若因疾病导致的摔倒身亡,保险公司则将其视为疾病因素所致,因此无法获得相应的赔偿。

再者,对于个体性的食物中毒事件,保险公司可能会判定为个人体质问题,从而排除在意外保险的理赔范围之外。同样地,中暑身故也不在意外保险的理赔范围之内,这主要是因为中暑往往与个人的身体素质和生理功能密切相关,且通常是可以预见到的,不符合意外伤害的定义。

此外,高原反应也通常被认为是可预见的,并非突然发生且无法预料的情况,因此也不在意外保险的理赔范围之内。

值得注意的是,妊娠意外也是许多保险公司的免责条款之一,因为女性在怀孕期间面临着较高的风险,容易发生各种意外。

最后,如果机动车在发生意外事故时,车辆已超过年检期限,未按照规定购买交强险,或者存在被保险人酒后驾车无证驾驶违法违规行为,那么意外保险也将对此类情况予以拒绝赔偿。

同时,对于那些具有高度危险性的运动项目,如攀岩、跳伞等,尽管这些活动本身就带有一定的风险性,但保险公司仍然会选择拒保。

另外,整容手术意外以及因犯罪或拘捕而导致的意外事故,也都不在意外保险的理赔范围之内。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、意外保险规定是什么

关于意外保险赔偿之涵盖范围的明订:此项赔偿范围依循保险公司与投保方签订之下的保险合约以及在实际过程中所相应支付的保费及面临的损失程度来作准确界定,具体内容包含了致死赔偿、残疾赔偿、以及医疗费用中的偿付等在内。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

在众多种类的人身意外保险中,一般都不会对因突发性心脏骤停而引发的猝死现象、由于疾病原因导致的摔倒情况以及诸如食物中毒、中暑、高原反应和妊娠期间发生的意外事件进行赔偿。即便在机动车违规或者违法驾驶的情况下,保险公司也同样不会承担相应的赔偿责任。此外,高风险运动、整容手术过程中的意外事故以及由犯罪行为或被警方拘留所引发的意外伤害等情况,也都不在保险公司的理赔范畴之内。

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