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住院医疗保险拒赔涉嫌诈骗吗

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来源:律图小编整理 · 2024.07.31 · 1363人看过
导读:住院医疗保险拒赔不属欺诈罪。欺诈罪涉及非法占有和虚假手段骗取财物。拒赔常因投保人未遵守合同、费用超出保险范围或未提供足够证明所致,非虚构事实或隐瞒真相,故不构成欺诈。
住院医疗保险拒赔涉嫌诈骗吗

一、住院医疗保险拒赔涉嫌诈骗

住院医疗保险拒赔一事本身并不能构成欺诈罪。欺诈罪特指那些以非法占有他人财产为主要目的,采取捏造虚假事实或者对真实情况加以掩盖的方式,从而骗取得数额较大的公有或者私人财物的违法犯罪行为

然而,住院医疗保险拒赔的原因往往是由于投保人未能遵守保险合同中的具体条款设定、所产生的费用超出了保险责任范围、在申请理赔时没有按规定提供足够的相关证明文件等因素所致。这些情况都不属于虚构事实或者故意隐瞒真相的范畴,因此无法被认定为欺诈行为

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

二、住院医保卡要压在医院吗

是的,如若涉及到医疗保险报销事宜,那么在患者住院期间,医院将收取其社会保障卡作为抵押品。在实际操作中,当在进行医保卡资金扣除时,通常会在系统内部自动完成包括报销与自费部分在内的所有费用划拨工作。在医院退还给患者的相关凭证中,除包含各项收费明细之外,还详细列出了自费以及实报金额的具体数据。

民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

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