首页 > 法律知识 > 交通事故 > 交通保险索赔 > 什么是保险不赔偿

什么是保险不赔偿

跳过文章,直接获取专业解读?
来源:律图小编整理 · 2024.07.14 · 1417人看过
导读:未履行如实告知义务、保险除外责任、观察期间事故、未授权代签、非直接近因、未按时报案、未足额支付保费、未提供必要资料、故意制造虚假情况、自杀行为等,均属保险公司免责范围。
什么是保险不赔偿

一、什么是保险不赔偿

由于未履行如实告知义务,导致保险事故与所投保的险种并不匹配;亦或者是在保险合同中明确注明的保险除外责任;观察期间内发生的保险事故同样也将被视作免责事项处理;未经授权的代签行为;并非直接导致保险事故发生的近因因素;未能按照规定期限进行报案;未按时支付足额的保险费用;未履行向保险公司提供所需资料的义务;故意制造虚假情况以获取保险赔偿;以及自杀行为等均属于保险公司的免责范围;

此外,若保险保障已过有效期;或理赔申请超出了时效性;以及由于客户自身操作失误而造成的损失,也都不在保险公司的理赔范围之内。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、什么是保险人和被保险人

(1)在保险业务中,投保人即为提出投保申请、并负有缴纳保险费用之义务之人。而要成为投保人,需满足以下两个条件:

首先必须达到法定年龄,其次需具有完全民事行为能力。因此,未满十八岁或缺乏完全民事行为能力者均无法担任投保人角色。

(2)被保险人则系保险合同所规定之人。无论是成年人还是未成年人均可作为被保险人,但针对未成年人群体,其父母或合法监护人为其投保时方能生效。

(3)至于受益人,特指在人身保险合同中,因被保险人死亡而有权获得死亡赔偿金之人。在所有人身保险合同中,均需明确指定受益人,以便在被保险人不幸离世之后,由受益人领取相应的死亡赔偿金。

(4)保险人,亦称为“承保人”,是指与投保人签订保险合同,并承担赔偿或支付保险金责任的保险机构。投保人主要负责向保险人支付保费;被保险人则为保险合同的核心当事人;受益人则属于特定关系人,享有获得保险赔款的权利。

《中华人民共和国保险法》第十条

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

《中华人民共和国保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。

投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;

发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

未遵从如实告知义务、被保險人在保險除外範圍內的行為、被保險人在觀察期間發生的意外、未經授權的代理人簽署、造成損害的原因是非直接且主要的、未及時進行報案、未按照合同規定全額支付保費、在應該提供有關資料的情況下未能參與、蓄意制造虚假情況以及涉及自殺的行為等,皆屬於保險公司可以免除其責任的範圍之列。

网站地图

更多#交通保险索赔相关

加载更多
更多

交通保险索赔最新文章

遇到交通保险索赔问题?
律图专业律师 处理更可靠
快速咨询