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医疗保障经办机构的职责是什么

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来源:律图小编整理 · 2024.06.13 · 2262人看过
导读:医疗保障经办机构负责基本医疗保险业务的注册、基金管理、服务监督、待遇支付、预算编制、检查调查等。还需保值增值基金、提供政策信息及优质服务,遵守相关规定,确保医保业务顺利进行。
医疗保障经办机构的职责是什么

一、医疗保障经办机构的职责是什么

(一)战略规划与推进团队全面负责开展基本医疗保险业务的注册申请并确保其顺利完成;

(二)从严格把握财务风险的角度出发,切实履行对基本医疗保险基金的有效管理职责;

(三)以稳健务实的态度,对基本医疗保险的医疗服务过程实施严密的监督与跟进;

(四)恪守公正公平原则,全力保证为所有被保险人按照相关标准及时支付基本医疗保险待遇;

(五)根据国家法定消费水平以及医保基金收支情况,科学系统地提出基本医疗保险基金支出预算与财务报表的编制建议;

(六)在得到劳动保障行政部门的正式授权后,积极参与并认真完成与基本医疗保险业务密切相关的各项检查与调查任务;

(七)本着长期稳定发展的原则,严格执行国家相关标准,努力实现基本医疗保险基金的保值、增值目标;

(八)通过设立专门的政策咨询热线或官方网站等方式,向广大参保人及社会各界人士提供关于基本医疗保险的准确政策信息及其他优质服务;

(九)严格遵守国家及本地区政府规定的其他基本医疗保险业务事宜。

医疗机构管理条例》第六条

县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况,制定本行政区域医疗机构设置规划。

机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构,并纳入当地医疗机构的设置规划。

第七条

县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。

二、医疗保障基金支付范围由哪些依法组织制定

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。

省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。

国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价;

并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

《基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。

省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。

国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价;

并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“医疗保障经办机构的职责是什么”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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