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保险哪些病不赔

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来源:律图小编整理 · 2024.05.29 · 1617人看过
导读:重大疾病具有两大特点:一是病情严重,会在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活;二是治疗花费大,复杂的药物或手术治疗需要支付昂贵的医疗费用。比如,恶性肿瘤(也就是我们通常所说的癌症)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)等。可见,重大疾病险的本质作用是为了防止因病致贫、因病返贫现象的出现。总的来说:投保前已经患有的疾病和先天性疾病不会理赔。观察期所患的疾病都不会理赔。
保险哪些病不赔

一、保险哪些病不赔

重大疾病具备两个显著特征:一方面,疾病本身严重程度高,常常给患者及家属的正常工作与生活带来长时间且深远的困扰;另一方面,治疗所需的成本极高,往往涉及到复杂的药物或手术操作,医疗费用也自然而然地变得极为高昂。以众多案例为例,如恶性肿瘤——通俗称呼为癌症、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术以及终末期肾病(又被称为慢性肾功能衰竭尿毒症期)等等。由此可见,重大疾病保险的核心价值在于预防因病致贫、因病返贫的社会问题。概括而言:在投保之前已经存在的疾病以及先天性疾病均不在理赔范围之内。同样,在观察期内发生的疾病亦无法获得理赔。

保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

二、保险哪些病不理赔

当遇到疾病时,保险理赔可以为患者及家庭提供经济支持,但并非所有疾病都能得到理赔。

1.保险公司通常不对投保前已经患有的疾病和先天性疾病进行理赔。

2.此外,保险合同通常会设定一个观察期,观察期内出现的疾病同样不在理赔范围内。

3.严重的疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等,虽然包括在可理赔的范围内,但具体的理赔条件和限制也需根据保险合同的具体条款来判定。

正因如此,理解保险条款,明确保险公司的理赔标准和范围显得尤为重要。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“保险哪些病不赔”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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