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先天性心脏病保险能赔不

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来源:律图小编整理 · 2024.05.29 · 2490人看过
导读:城镇居民医疗保险范围中,先天性心脏病做手术可以报销医疗费,商业保险跟社会保险是不同的,每份合同中都有一些免责任条款,其中就有先见性疾病。这一项特别是医疗报销类的保险,对于先天性疾病都是不在保障范围内的。 先天性心脏病可以申请免费治疗,但是国家是有名额的,通过红十字会进行申请,对于先天性心脏病。如果说有异常,那么我们一般采取的就是心脏的瓣膜或者是这个置换术或者是修补术来进行治疗。一般都能得到一个很好的缓解,但是也有个别的病人,尽管经过积极治疗之后,患者仍然会有留有一些后遗症的情况。
先天性心脏病保险能赔不

一、先天性心脏病保险能赔不

在我国城镇居民医疗保险的范畴之内,针对先天性心脏病实施手术治疗的费用可以得到相应的报销处理。

然而值得注意的是,商业保险和社会保险并不是同一种类型的保险制度,两者各有其独特之处。在每一份保险合同当中,都会明确列出一系列的免责条款,其中便包括了对先天性疾病的排除。尤其是在涉及到医疗费用报销的保险产品中,先天性疾病通常并不被纳入保障范围之内。虽然先天性心脏病患者可以尝试申请免费治疗,但需要注意的是,国家对此类治疗名额有限制,且必须通过红十字会进行申请。对于先天性心脏病患者而言,如果病情出现异常状况,通常采用心脏瓣膜置换或修补等手术方式进行治疗。这些治疗方法能够有效地缓解患者的症状,但仍有部分患者即使接受了积极的治疗,仍可能会留下一定程度的后遗症。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、先天性心脏病保险公司理赔不赔

投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。

《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

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