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保险公司调解后拒赔怎么办

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来源:律图小编整理 · 2024.05.29 · 1381人看过
导读:保险公司不给理赔,可以去保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
保险公司调解后拒赔怎么办

一、保险公司调解后拒赔怎么办

若保险公司拒绝进行理赔处理,您有权选择前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉,同时亦可径直向相应的司法机构提起诉讼。

根据保险合同的有关条款约定,保险公司有责任按照规定履行其赔偿或给付保险金的义务。如果保险公司未按期履行规定的义务,除了需支付保险金之外,还应对因此给被保险人或受益人造成的经济损失承担责任。在此过程中,任何单位和个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的行为,亦不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的具体流程:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;

其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔义务是否符合法律法规及合同约定;

再次,保险公司将对事故责任方进行明确认定;

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险公司调查完拒赔如何维权

1、原告。原告为赔偿权利人,受伤事故中为受伤者本人,根据受伤者身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。死亡事故中,赔偿权利人为死者的合法继承人,即为父母、配偶、子女为共同原告,分别根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。

2、被告。被告为赔偿义务人。根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外,行驶证上写明的车主也为被告,如车主为个人,同样根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外。写明单位住所地。

3、具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的计算表。

4、事实和理由:需要说明的事实。

5、诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章,如为受伤事故,则由受伤人签名。如为死亡事故,则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名。如单位为原告则由单位盖章。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条

起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织。

(二)有明确的被告。

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由。

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

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