提问 18万律师在线解答
首页 > 精选解答 > 医疗保险纠纷精选解答 > 城镇医疗保险报销范围

城镇医疗保险报销范围

时间:2024.05.28 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:838人
律师解析:
城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;
根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
法律通过排除列举的方式确定报销范围。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。

补充医疗保险指的是企业在医疗保险之外给员工另外购置的一种保险。而补充医疗保险是对于社会医疗保险的有力补充,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种......

1、住院治疗的医疗费用。2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。4、符合规定的其他费用。......

根据我国社会保险法的相关规定,城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续即可报销。......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 医保报销后是否还可以申请工伤报销

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    医疗保险和工伤保险是两个独立的保障体系。完成医保报销后,一般不允许重复申请工伤报销,否则将被视为违规并面临罚款。医保关注非职业性损伤,而工伤保险针对工作相关伤害或职业病。工伤处理流程中,用人单位或劳动者需在规定时间内提交认定申请,逾期劳动者可自行申请,时间限制通常为一年。

    浏览量:1171 2024-07-01
  • 洛阳退休职工如何交纳大病医保

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    洛阳退休职工大病医保缴费可通过中国银行任一网点办理,无需提供大病统筹卡。个人部分费用可选在税务厅、指定银行或微信公众号“河南税务”进行缴纳,操作简便。

    浏览量:1315 2024-07-01
  • 退休后享受医保需满足哪些条件

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    要享受退休医疗保险,需先成为职工医保参保者,达到法定退休年龄且缴费年限达标。男满三十年、女满二十五年可享保险待遇。不足年限者可向社保部门申请补缴,以确保退休后的基本医疗保障。

    浏览量:1282 2024-07-01
唐雪榕律师

广东经国律师事务所

唐雪榕律师,广州人,执业于广东经国律师事务所,是该所的合伙人,也是中华全国律师协会会员。唐雪榕律师本科学医,后跨专业考取中山大学法律硕士,接受系统的法律专业训练及研学后于2006年硕士毕业,并自此开始从事律师行业。唐雪榕律师执业十多年来,主要从事医疗纠纷、人身损害、婚姻家庭纠纷案件,经唐雪榕律师处理的案件上千件。经过了十几年的锤炼,唐雪榕律师具有深厚的法律理论功底和精湛的诉讼技巧,同时唐律师拥有优秀的语言和书面表达能力,能在每件案件中为每个当事人提供精准、高效、专业的法律代理服务,维护了每个委托人的合法权益,一致得到委托人的高度评价

咨询该律师
  • 退休职工未满年限的可以办理职工医保吗

    1914人阅读

    参与我国基本医保制度的人员,退休后如累计缴费达国家标准,无需再缴医保费,享受基本医保待遇;若缴费不足,可选择继续缴纳至国家规定年限。这体现了国家对公民健康的重视和保障。

  • 医保开药保险不赔交通费怎么办

    1955人阅读

    遇到医保开药但保险公司未赔偿交通费用的情况,您应先向肇事方及其保险公司索赔,要求支付全额医疗费用。若符合政策,也可使用医保报销药费,但医保通常不覆盖交通费用。请留意保险公司的赔偿上限规定。

  • 医保退休缴费年限按工作时间开始算吗

    1248人阅读

    参与本地医保前已工作的职场人士,其工作期至医保缴费启动期间可视为缴费期限。需关注医保实际缴费时间和职业生涯开始时间。如企业职工1995年前从事特定职位并支付社保,则该时期至1995年视为医保视同缴费期限。2014年起在政府机构或事业单位工作的人员,其入职至2014年的期间也视为医保视同缴费期限。

  • 医保停了2年要补多少

    1659人阅读

    医保停缴三年后,有两种补缴方式。一是补缴职工医保,按每月约4000元基数,三年约需20000元。二是补缴居民医保,每年350元,三年仅需1050元。选择哪种,请根据个人情况决定。