律师解析:
1.
意外伤害险涵盖骨折
赔偿。
若骨折由外来、突发、非本意且非疾病的客观事件所致,便在赔偿范围内,像意外摔倒、交通事故致骨折等。
2.但
被保险人自身疾病引发的骨折,通常不在赔偿之列。
理赔时,需提供诊断书、
病历、X光片等医疗证明,以证实骨折由意外伤害引起。
3.还要留意
保险合同中的免责条款,若属于免责情形,就无法获得赔偿。
总之,因意外伤害致骨折且符合保险合同约定的,可向保险公司申请赔偿。
案情回顾:小胡购买了一份意外伤害险,后因骨折向保险公司申请赔偿。保险公司经调查,认为小胡的骨折是因自身疾病引发,不在赔偿范围内,拒绝理赔。小胡则坚称自己是意外摔倒导致骨折,并非疾病原因,双方就骨折成因产生争议,小胡遂将保险公司告上法庭。
案情分析:1、意外伤害险涵盖因外来、突发、非本意且非疾病客观事件导致的骨折赔偿。若小胡能提供诊断书、病历、X光片等医疗证明证实骨折是意外摔倒所致,且不在免责条款范围内,就符合赔偿条件。
2、若小胡无法提供有效证明,或经核实骨折确由自身疾病引发,按规定保险公司可不予以赔偿。
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