律师解析:
1.遭遇
意外伤害后,要赶紧向保险公司
报案哦,通常得在3天内说清楚这事。
2.得准备好多材料呢,像事故证明、医疗诊断证明,还有特别重要的
伤残鉴定报告,得找专业机构做,确定是三级残废呢。
3.把准备好的材料通过线上或线下渠道交给保险公司就行。
4.保险公司会仔细审核提交的材料,看看事故是不是真的,
伤残等级到底咋样。
5.要是审核通过,保险公司就会按照
保险合同给赔付,赔付金额跟伤残等级等因素有关呢。
不同保险产品理赔细节有差别,得看自己买的合同哦。
案情回顾:小李购买了一份
意外伤害保险。一次
意外事故导致他受伤,在事故发生后的第2天,小李向保险公司报案。之后,小李按要求准备了事故证明、医疗诊断证明,并找专业机构出具了
三级伤残鉴定报告,通过线上渠道将材料提交给保险公司。然而,保险公司却以
伤残等级鉴定存疑为由,拒绝赔付,双方产生争议。
案情分析:1、小李在意外伤害发生后,于规定的3天内及时向保险公司报案,符合流程要求。
2、小李准备了事故证明、医疗诊断证明及伤残鉴定报告等必要材料,并按规定渠道提交。但保险公司审核时对伤残等级提出质疑,需进一步确认鉴定报告的真实性与专业性,依据保险合同判断是否应给予赔付。
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