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商业保险需要工伤认定吗

时间:2025.01.20 标签: 工伤赔偿 工伤认定 阅读:983人
律师解析:
商业保险是否需要工伤认定,不能一概而论,需具体情况具体分析。
1.一般商业意外伤害险无需工伤认定商业意外伤害保险主要保障因意外事故造成被保险人身体伤害的情况。
比如,某人在日常生活中不慎摔倒受伤,只要该意外情形符合保险合同约定,像意外发生的地点、原因等都在条款涵盖范围内,就能够获得相应赔付,这种情况下通常不需要进行工伤认定。
2.部分与工作相关商业险可能需工伤认定有些和工作相关的商业保险,其条款中若明确规定与工伤认定挂钩,那么在申请赔付时,就需先经过工伤认定程序
例如,某些企业为员工购买的补充商业保险,旨在对工伤情况进行额外保障,此时就需确定事故是否属于工伤范畴。
总之,是否需要工伤认定取决于保险条款约定。
若对赔付条件存疑,应仔细研读保险合同或向保险公司专业人员咨询。

案情回顾:

小朱在企业工作时不慎摔倒受伤。企业为其购买了商业意外伤害险和补充商业险。小朱申请商业保险赔付时,保险公司称补充商业险需先进行工伤认定,小朱认为商业意外伤害险也应无需认定即可赔付,双方产生争议。

案情分析:

1、对于商业意外伤害险,主要保障意外事故造成的身体伤害,小朱摔倒受伤若符合保险合同约定的意外情形,如地点、原因等在条款涵盖范围,通常无需工伤认定就能获得赔付。
2、企业购买的补充商业险若条款明确与工伤认定挂钩,那么申请赔付时就需先经工伤认定程序,以确定事故是否属于工伤范畴。
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卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历,经验丰富,思维缜密,责任心强。曾长期在深圳富士康科技集团、美资企业SHOPVACLIMITED、深圳市怡亚通供应链股份有限公司从事税务规划、风险控制、法务工作多年,担任过多家上市公司、大型集团公司及中小企业的法律顾问。擅于企业公司法务、经济合同纠纷、劳动工伤、知识产权等法律事务;长期为物流、供应链、建筑工程及类金融公司等行业客户提供专业细致的订制化法律服务,对于不同类型的公司提供差异化的法律服务。担任过的知名企业法律顾问单位:中国新世纪控股集团有限公司、深圳市金裕环球实业有限公司、冠科(福建)电子科技实业有限公司、深圳市中艺供应链管理有限公司(央企中国储运集团所设子公司)、深圳市中港通物流有限公司、富得巴精模(深圳)有限公司、深圳市深燃石油气有限公司、深圳市前海龙达新能源有限公司、深圳市亮星装饰设计有限公司、深圳市新诚铭劳务有限公司、深圳勤本电子有限公司、深圳市正梓源电子实业有限公司等

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