在保险风险评估中,患有特定健康问题的个体可能面临不可承保的风险。这些问题包括:心脏瓣膜疾病、先天性心脏病(尤其是早产儿)、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病变;未治愈的肺结核和慢性阻塞性肺病;慢性肾炎和糖尿病;以及确诊为恶性肿瘤或原位癌的肿块与结节。这些情况在医学诊断后通常会影响保险公司的承保决策。
在保险理赔中,若遇到先天性疾病遭拒赔的情况,可先尝试与保险公司协商,寻求合理解决方案。若沟通无果,可向保险公司投诉中心申诉。若问题仍未解决,可考虑向保监会投诉或采取法律途径来维护自身权益。
诉讼费的计算,包括以下几个方面: 财产案件根据诉讼请求的金额或者价额,按照下列比例分段累计交纳: 1、不超过1万元的,每件交纳50元; 2、超过1万元至10万元的部分,按照2.5%交纳; 3、超过10万元至20万元的部分,按照2%交纳; 4、超过20万元至50万元的部分,按照1.5%交纳; 5、超过50万元至100万元的部分,按照1%交纳; 6、超过100万元至200万元的部分,按照0.9%交纳; 7、超过200万元至500万元的部分,按照0.8%交纳; 8、超过500万元至1000万元的部分,按照0.7%交纳; 9、超过1000万元至2000万元的部分,按照0.6%交纳; 10、超过2000万元的部分,按照0.5%交纳。
投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。
保险拒赔,需要具体情况具体分析,若保险公司属于正当理由不理赔,比如被保险人带病投保,出险不符合理赔范围、条件等,那么,拒赔是合理的,只能接受;若理赔存在纠纷,投保人可以拨打保监会投诉电话申诉,登录保监会官网提交书面投诉申请,或提交法院诉讼;如果符合投保赔偿条件,保险公司仍旧拒赔,有效的方法就是起诉保险公司。