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医保报销条件

时间:2024.03.16 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1130人
律师解析:
满足如下一般条件:
第一点,参加基本医疗保险的人士必须前往预先选定的基本医疗保险定点医疗机构进行健康检查或者购买药物,或者凭借定点医院优秀医生所开具的医药处方前去社会保险机构明确指定的定点零售药店选购所需药品;
第二,参与者在疾病治疗过程中所产生的医疗费用务必遵循基本医疗保险的相关规定,即所使用的保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施必须符合既定标准,且实际支出达到相应的额度后,方可由基本医疗保险专项资金依据相关规定给予支付;
最后一点,参保者符合基本医疗保险支付范畴的医疗费用中,当实际花费超过社会医疗统筹基金起付标准但低于最高支付限额的那部分费用,将会由社会医疗统筹基金按照特定比例进行统一的报销支付。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。
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