首页 > 精选解答 > 医疗保险纠纷精选解答 > 外伤引起的并发症医保能不能报销

外伤引起的并发症医保能不能报销

时间:2024.09.05 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1379人
律师解析:
外伤引起的并发症医疗费,属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用医保可以报销。
但存在以下情形之一的,医保不予报销:应当由第三人负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。

医疗责任保险由依法设立、有固定场所并取得医疗机构执业许可证的医疗机构交纳。医疗责任保险又称医责险,是指在保险期限或追溯期及承保区域范围内,被保险人在从事与其资格相符的诊疗......

医疗责任保险赔偿包括精神赔偿金。医疗责任保险将被保险人定义为凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得医疗机构执业许可证的医疗机构,承保因执业过失造成的患者人身损害,......

医疗责任险是强制险。医疗责任保险是指投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利......

图文精选 普法视频 语音解答
王晓冬律师

天津益清律师事务所

王晓冬,男,1987年9月26出生,汉族,现任天津益清律师事务所侵权案件部部长,执业律师。 教育经历:2005年9月至2009年7月,天津医科大学 医学人文科学系法学专业学习。2014年9月至2017年7月 中共天津市委党校 法学专业学习(在职研究生)。 充分运用医事法学的医法结合的优势,处理了大量医疗纠纷案件,并取得良好的社会效果。在执业过程中,引导患者及医护人员理性维权。在处理医疗纠纷案件时,起到良好的沟通桥梁的作用。使患者理解医学科学特殊属性,心理预期趋于合理。同时指出医疗机构存在的不足及依法需要改进的地方。处理的医疗案例几乎涉及全部天津市三级医院。另外也涉及黑龙江、辽宁、北京、河北、河南、内蒙、山西等省市医疗机构。累计解决医疗纠纷200余起

咨询该律师
  • 酒后意外可以医疗报销吗

    1419人阅读

    酒后意外事故能否通过医保报销需视具体情况。若完全因当事人个人过量饮酒,不符合医保报销范畴,费用通常无法理赔。但若是非个体行为不当引发,属于难以预料和抵挡的突发状况,且经医保部门严格审查符合补偿标准,就有可能被纳入报销范围。

  • 摔伤职工医疗保险报销么

    1233人阅读

    雇员意外受伤的医疗费用能否通过职工医疗保险覆盖需视具体情况分析。若意外发生在工作期间、地点且源于职业活动,如工作导致的摔伤,原则上不能用职工医保报销,应按工伤保险规定处理;若摔伤非工作因素引发,如日常生活中非故意行为导致的,通常可通过职工医疗保险报销。

  • 医疗期内终止合同该如何补偿

    1244人阅读

    员工医疗期内,用人单位不可终止劳动合同。若违规终止,劳动者有权要求继续履行合同或获两倍经济补偿赔偿金。经济补偿按劳动者在本单位工作年限计算,满一年支付一个月工资,不同时长有不同算法。月工资超地区上年度职工月均工资三倍有特殊标准,年限最高12年。医疗期内单位终止合同属违法,劳动者可维权。

  • 医疗期满公司单方面解除合同怎么赔偿

    1652人阅读

    医疗期满后公司单方面解除合同需按规定赔偿,违法解除则按经济补偿标准两倍支付赔偿金。经济补偿依劳动者在本单位工作年限计算,每满一年支付一个月工资,六个月以上不满一年按一年算,不满六个月支付半个月工资。月工资超地区上年度职工月均工资三倍有特殊标准,赔偿数额依实际情况定,以保障劳动者权益。