当保险公司在接到被保险人的索赔请求后,不能给予其应有的赔偿时,我们通常称这种情况为“保险公司拒赔”。此时,被保险人若想维护自身合法权益,便必须根据保险合同及相关法律法规采取相应措施。以下是详细的操作步骤:
首先,被保险人需深入理解保险合同条款,明确自身所享有的权利与承担的义务,同时也需了解保险公司在何种情况下应承担的赔偿责任及其赔偿标准;
其次,被保险人需依照保险合同中规定的期限与方式,向保险公司递交索赔申请,并附上相关证明文件;接下来,保险公司将对被保险人提交的索赔申请进行严格审查,并对保险事故进行确认,同时计算出合理的赔偿金额;
最后,保险公司会将审查结果通知给被保险人,如若保险公司同意赔偿,则会按照合同约定履行赔付义务。反之,若保险公司拒绝赔偿,那么被保险人就需要采取进一步的维权行动了。在这个过程中,被保险人可选择向保险公司投诉,要求保险公司重新审视并更改决定。若被保险人坚信自身有资格获得赔偿,亦可向法院提起诉讼。
《中华人民共和国保险法》第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。