首页 > 法律专题 > 金融保险专题 > 保险理赔专题 > 民营医院保险拒赔涉嫌诈骗吗

民营医院保险拒赔涉嫌诈骗吗

民营医院保险拒赔涉嫌诈骗吗
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
2024-07-17 17:45:17 已帮助2146人

精选律师 · 讲解实例

民营医院保险拒赔涉嫌诈骗吗
就涉及是否构成保险欺诈罪而无需赔偿的问题而言,必须根据具体情境作出准确的判断。倘若存在如下五种之一的保险诈骗行为,那么无疑将被认定为骗保,并且无论是否理赔,该判定都应严格按照以下标准执行:
1.蓄意捏造并不存在的保险标的物;
2.对已经实际发生的保险事故,肆意编造虚假的原因或者夸大损失的程度;
3.篡改虚构从未真实发生过的保险事故;
4.蓄意制造财产损毁的保险事故;
5.故意引发被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。
刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
查看更多
最新 最热
全部
更多
  • 说清楚
    完整描述纠纷焦点和具体问题
  • 耐心等
    律师在休息时间解答,请耐心等待
  • 巧咨询
    还有疑问?及时追问律师回复
在线咨询