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保险理赔后可以拒赔吗

保险理赔后可以拒赔吗
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
2024-07-02 09:00:02 已帮助2157人

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保险理赔后可以拒赔吗
保险公司有权决定是否进行赔偿,然而这一权利必须基于特定的前提条件。以下几种情形下,保险公司通常会拒绝履行赔偿责任
首先,当保险事故并不在保险条款所规定的保障范围之内时,保险公司有权予以拒赔;
其次,在保险合同生效后的特定期限内(即所谓的等待期),只要被保险人遭遇了身体伤害或损失,保险公司仍可选择不提供赔偿;
再次,若保险合同中明确列出了保险公司免于承担的责任事项,那么保险公司同样有权利不予赔偿;
另外,如果被保险人未能按照约定及时支付保险费用,保险公司亦有权拒绝赔偿;
最后,若被保险人实施了自杀行为或者故意犯罪活动,保险公司同样有权拒绝赔偿。
《中华人民共和国保险法
第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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