医疗侵权诉讼中的举证责任分配

民事诉讼中对举证责任的分配，通常遵循“谁主张，谁举证”的原则，由提出权利请求和事实主张的一方承担举证责任。目前，在医疗行为引起的侵权诉讼活动中，举证责任的分担是依据2002年4月1日实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项的规定。即“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任 .” 明确了在医疗侵权诉讼中，适用举证责任倒置。换句话说，因医疗侵权行为引起的侵权诉讼，实行的是因果关系推定和过错推定。实行因果关系推定，这就意味着在因果关系的要件上不必由受害人举证证明，而由法官实行推定。原告只要证明自己在医院就医期间受到损害，那就可以向法院起诉，不必证明医院的医疗行为与损害后果之间有因果关系。法官实行因果关系推定以后，如果医疗机构认为自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者其医疗行为没有过错，可以举证证明自己的主张。如果证明成立，推翻因果关系推定，免除医疗机构的责任;如果医疗机构提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据，医疗机构就要承担败诉的结果。实行过错责任推定，原告不承担证明医疗机构存在医疗过错的责任，法官直接推定医疗机构有过错。如果被告的医疗机构主张自己无过错，则必须自己举证说明。

1、根据我国相关法律的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 2、下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任： (1)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任; (2)高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任; (3)因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任; (4)建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任; (5)饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任; (6)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任; (7)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任; (8)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。

1、一般来说，医疗事故也是民事纠纷的范围，举证责任的分配原则一般也是“谁主张谁举证”。即应由医疗机构应当承担病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系；医疗机构不存在医疗过错等方面的举证责任，由受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任。 2、法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条  患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百二十一条  医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第一千二百二十四条  患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。 【法律依据】 《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

民事诉讼证据规定》的出台，医疗侵权纠纷案件的举证责任分配在社会上引起的反响褒贬不一。医疗损害责任纠纷实行举证责任倒置，一定程度上解决了对患者合法权益保护不力的状况。患者因此在诊疗过程中的主体地位有所提高，医疗机构也因此更加重视医疗技术水平的提高，加强了对日常病历资料的监管，医护人员的诊疗、护理行为也更为谨慎。但是，程序公正要求在分配举证责任时不仅要明确哪一方当事人举出证据，还要注意诉讼双方承担的举证责任应大致均衡，而且举证责任还应置于有条件、有能力举证的一方。医疗行为具有高风险性、未知性和不可控性，受医学技术水平的局限，甚至有些疾病的病因都未获得准确认知。在这种情况下，将医疗技术的高风险完全转嫁给医疗机构承担，由医疗机构承担其无过错的举证责任，其合理性也受到了质疑。关于医疗损害责任纠纷案件的举证，英美法系关于医疗过错的举证适用与过错推定原则类似的“事实自己说明”原则。在德国，鉴于医患双方存在严重的信息不对称，法院在医疗诉讼实务中也会通过“表见证明”原则，实现过错的举证责任倒置。在法国，医疗过错原则上由患方负担举证责任，只在例外情形下才会适用过错推定原则；对医疗伦理上的过错，举证责任转由医方负担。日本、韩国、我国台湾地区等在医疗过错的举证问题上也大体采取了如上的解决思路。各国的相关做法有其共同点：即医疗过错的举证以过错责任为基本原则，只在部分医疗侵权案件中实行举证责任的倒置。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。 【法律依据】 《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。 【法律依据】 《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。 【法律依据】 《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。     【法律依据】     《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。     【法律依据】     《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

1.医疗纠纷类案件处理的难点就在举证责任，何谓举证责任 我国《民事诉讼法》第64条第1款规定的“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。一般来讲，作为患方应对医疗损害的全部要件事实承担举证责任。 2.但举证责任，一般来讲，主要是讲结果责任，即案件争议的要件事实真伪不明由当事人哪一方承担不利诉讼后果。但举证责任还有其他的内涵，即行为责任，它是指当事人双方就争议事实提供证据的则热，从法理上讲，结果责任只能由当事人一方承担，而行为责任则当事人各方均要承担，即各方当事人都有责任提交由其保管的相关证据，因此结果责任与行为责任不能混为一谈，原则上，患方承担构成医疗损害的举证责任(结果责任)，同时医患双方均应承担提交其保管的证据的责任(行为责任)。 3.在医疗损害的诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害，医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以证明医疗关系存在，患者一方提供不出上述证据，但有其他证据能证明医疗行为存在的，人民可以认定医疗关系。 4.对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构治疗有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应担承担相应的举证责任。医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗档案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。人民应当根据病历记载、知情同意书等证据进行综合认定。 5.《民法典》最终对医疗损害的举证问题上去除了举证责任倒置的规定，回归了“谁主张，谁举证”的一般规则，实现了举证责任的回归。举证责任的回归，将对审判实践产生两点主要影响： 一、鉴定费由谁预交。过错与因果关系的举证责任由患者承担，根据《民事证据规定》关于由承担举证举证一方负责申请鉴定的规定，则应由患者预交鉴定费用。 二、模糊鉴定结论对案件处理结果的影响。在审判实务中，关于因果关系的鉴定通畅会有不确定的鉴定结论，一般表述为“不排除医疗机构医疗行为与患者损害后果存在因果关系”。在这种情况下，应首先要求鉴定结构进一步给出明确的结论，在鉴定结构无法给出鉴定结论的前提下，应由患者承担举证责任的不利后果。而在举证责任倒置的情况下，如鉴定结论没有明确存在因果关系，而基于医疗机构“医疗行为与损害后果不存在因果关系”承担举证责任而应由其承担不利诉讼后果。 举证责任的变化，给患方带来了沉重的举证责任负担，一方面要负担高昂的鉴定费用，另一方面在鉴定不能确定因果关系的前提下，承担举证不能的后果。但这也不是绝对的，以前举证责任倒置的前提下，因为由医方承担举证责任，医方提起鉴定的申请，则医方对鉴定方式有选择权，通常医方都会选择医疗事故鉴定来完成自己的举证责任，而回避司法鉴定。而现在由患方来承担举证责任，则患方往往可以选择对自己有利的鉴定方式。

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。 【法律依据】 《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。