在医疗服务合同法律关系中，法律要求对手术等特殊治疗要告知患者并由其签字同意，是对患者知情同意权的尊重的表现。签字同意的通常表现形式是由患者本人亲自签字，在不宜向患者说明的情况下，由陪同患者就医的患者的近亲属签字，这样的签字当然是可以说明患者是知情和同意了。
还有两种特殊情况，虽然患者本人和近亲属都没有签字，在法律上也仍然认为患者知情同意了。
第一种情况是《民法典》第一千二百二十条规定的“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第二种情况就是患者本人在场且知情，并由患者的亲属或者熟人代为签字的。因为这符合我国《民法典》“关于本人知道他人以本人名义实施民事行为而不作否则表示的，视为本人同意”的规定。因此，在患者本人知情的情况下，其好友代签是有效的，因而要求医院赔偿是没有事实和法律依据的，难以得到法律支持。
