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总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%,居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%。
生病住院后医疗保险的报销流程是,凭借身份证在社保挂号窗口挂号,出院的时候携带身份证,医院的这些诊断证明,收费票据等到医院办理结算即可。医疗保险的报销直接能在医院处理,不需要专门携带材料到社会保险机构办理报销。
在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3至4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。
医疗保险住院报销的比例从85%到95%不等,而且,住院报销的标准和参保人员所住的医院级别也是有关的。如果当事人住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用可以报销85%,3万元到4万元的费用报销90%,超过4万元的费用,95%都可以用医疗保险进行报销。
在我国低保户没交医疗保险住院费用可以报销,有两种方式:第一按新农合的规定按比例报销医疗费;第二是低保户,还有可能享受到相应的医疗救助。参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算。
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