社保卡医疗报销范围

报销的范围是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。 (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。

A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位支付。 2、一般来说，在制定"三大目录"时已充分考虑到工伤职工的医疗需求，保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则，保基本。因此，不可能让工伤职工都住豪华病房，用进口高级药，是有标准的。 你可以住高档病房，但是超出标准的部分个人承担，单位也没理由替你承担。要不然，工伤职工都用贵药，都住好病房，住进医院里就不打算出来了，哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。 三、

1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 1.1万元。

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%. 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%. 4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： （1）如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%,也就是报销85%. （2）3万元到4万元的费用，职工支付10%,报销90%. （3）超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%. （4）而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%,但起付标准以下的，都由个人支付。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。 以下这些情况农村合作医疗不予以报销： （1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）； （2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用)； （3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）； （4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。

合作医疗可以不报销，合作医疗不属于报销的范围主要有： 1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

1、新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内，限额以外部分。

购买了医疗保险的职工都会拥有一张自己的医保卡，在患上相应的疾病时可以通过这张医保卡进行费用的保险。但医疗保险并不是对所有的疾病费用都能进行报销，究竟职工医疗保险报销范围是什么？有关内容请大家阅读下文了解。   职工医疗保险报销范围：    一、职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。    二、职工医疗保险统筹支付比例： 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。    三、职工医疗保险大病起付标准： 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)   需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：    (一)服务项目类。 ( 1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; ( 2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。    (二)非疾病治疗项目类。 ( 1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; ( 2)各种减肥、增胖、增高项目. ( 3)各种健康体检; ( 4)各种预防、保健性的诊疗项目; ( 5)各种医疗咨询、医疗鉴定。    (三)诊疗设备及医用材料类。 ( 1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; ( 2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; ( 3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; ( 4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。    (四)治疗项目类。 ( 1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; ( 2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; ( 3)近视眼矫形术; ( 4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。    (五)其他。 ( 1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; ( 2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。