城镇居民医保和城乡居民医疗保险的区别

[律师回复]解析：若您在交通事故中全责，那么您本人所遭受的医疗费用是有机会获得医保补贴的，但请注意您还必须符合医保保险范围内报销的相关条件才行。然而，如果您在这场事故中造成了他人身体伤害并由此产生了医疗支出，那就将由您本人承担所有的赔偿责任，并且这些款项均无法通过医保途径进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复]解析：学生及儿童每位年度的经费划定为100元人民币，其中，需自行承担的医疗保险费用为60元人民币，剩余部分40元人民币将由政府予以全额资助。对于那些患有严重残障、正在接受低收入保障福利以及存在特殊困难家庭的学生和儿童，他们无需支付任何医疗保险费用，所有支出皆由政府予以全额资助。而对于非职业性的城镇成年居民，其年度的经费则设定为560元人民币。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]解析：关于个人医保的补充缴费事宜，可前往本地的医疗保险中心进行办理。对于城乡居民医保的补缴工作，最为常用且便捷的方式是直接在户籍所在地的街道办事处进行办理；若为农村户口，也可以选择向所在村庄的村干部咨询并寻求帮助。此外，参保人还可以携带有效的身份证明文件或户口簿，前往农业银行、农商银行以及邮储银行等各类金融机构的营业网点柜台，进行相应的补充缴费手续处理。法律依据：《社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

[律师回复]解析：健全我国城镇居民基本医疗保障体系，对于改善民生、提高国民健康水平都具有深远意义。该项制度设定的缴费年限要求是：男性须累计缴纳满25周年，而女性则需累计缴纳满20周年才符合申请享受基本医疗保障服务的资格。然而，实际的缴费期限还需要满足另一个必要条件，即至少达到10周年。有些地区可能会降低这个要求，提出只需累计缴足5周年或10周年即可。总而言之，只有在这些关键时间点达标之后，投保者方能充分享受得到基本医疗保障所带来的福利。法律依据：《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复]你好，关于上述的问题，解答如下, 国家为了能够进让参保人员及时掌握好自己的医疗保险信息，各地城镇居民医疗保险管理中心推出了多种城镇居民医疗保险个人查询方式。目前，城镇居民医疗保险个人查询主要包括了以下几种方式：1、使用社保号或身份证号，进入到社保局的网站，可以查询到个人医疗保险帐户的缴费情况;买药就医时也可以在定点医疗机构进行查询;2、到医疗卡发卡银行查询。随着人们的生活节奏加快，由于大家的工作时间比较紧张和繁忙，根本就没有人愿意到社保局服务大厅去查询。而电话查询往往会出现占线的情况，并且有很多情况在电话里也解释不清楚。因此，更多人愿意到社保局的官方网站进行查询，但也可以到医疗卡的发卡银行进行查询;3、参保人员可以持本人有效身份证到当地的社保局服务大厅查询打印缴费清单;

[律师回复]1、社保卡是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。其中，面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。由于社会保障(个人)卡是目前劳动保障部有关卡规划和规范的重点，各地实际发放的也多集中于这一种卡，所以通常我们所说的社会保障卡，就是指社会保障(个人)卡。2、医保卡就是社会医疗保险卡，就是个人医疗保险的一个账户，医保卡只有一个卡号，但通过输入卡号可以查询你的身份证号、姓名、性别以及账户金额等。但有一些卡上面就有姓名、性别与卡号没有身份证号。医保卡是参保人员日常看病购买的重要凭证。是医疗保险个人账户的载体，用于记录参保人员基本信息，包括个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费、其他资金、利息。它是参保人员进行基本医疗消费的非金融专用卡。.城镇居民基本医疗保险卡简称医保卡，而社保卡是居民社会保障卡的简称;医保卡只是参了医保地有的，而社保卡是整合了养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险、医疗保险~以后社保卡通用之后，医保卡就失效了~

[律师回复]一：适用人群不同 　　据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。 　　城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。 　　解读二：缴费方式不同 　　城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳； 其中单位要承担职工工资总额7，个人承担本人缴费工资基数的2。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7下调至6，以减轻企业负担。 　　城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的15。 　　解读三：享受待遇不同 　　参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75报销；5000元至10000元的部分按80报销；10000元以上的部分按85报销，退休人员相应提高10；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80，退休职工为85。 　　参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50报销。 　　解读四：就医管理要求不同 　　参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。 　　参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治

[律师回复]①入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。②出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。3、新农合医保住院报销流程(医院医保办直接报销)①入院时:参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。②出院时:根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。大病医疗保险支付标准1、个人负担的医疗费用在5万元以下(含5万元)的部分，支付50%;2、个人负担的医疗费用在5万元以上10万元以下(含10万元)的部分，支付55%;3、个人负担的医疗费用在10万元以上15万元以下(含15万元)的部分，支付60%;4、个人负担的医疗费用在15万元以上20万元以下(含20万元)的部分，支付65%;5、个人负担的医疗费用在20万元以上的部分，支付70%。6、支付额度累进结算，不设封顶线。大连医保卡领取条件1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等)，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。2、用人单位办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。大连医保卡办理时间1、夏季时间：8：30-12：00，2：30-5：30;2、冬季时间：8：00-11：30，2：00-5：00。大连医保卡领取时间参加了基本医疗保险后，由当地的医疗保险管理部门会发放医保卡一般医保卡在3个月内能拿到。

[律师回复]1、非就业的城镇居民可以购买城镇居民基本医疗保险，保险基金是按照“以个人和家庭缴费为主，政府适当补助”的原则筹集。2、城镇居民基本医疗保险费按年度征缴。城镇居民持户口簿到户口所在地乡镇劳动保障事务所(村、居委会)办理参保登记手续，并一次性缴纳个人应缴部分。以后每年的12月31日之前一次性缴纳次年度全年家庭或个人应缴的费用。已参保城镇居民，凭医疗保险证、IC卡可到市、县等任何一家已签订城镇居民基本医疗保险服务协议的定点医疗机构就诊治疗。

[律师回复]一、苏州市XX（姑苏区、新区、吴中区、相城区）老年居民居民医疗保险的参保对象：具有本市市区户籍，未享受职工医疗保险待遇，男年满60周岁、女年满50周岁的居民，按每人每年270元的标准缴纳居民医疗保险费；其中户籍从苏州大市范围以外迁入本市市区、迁入时间不足10年的人员，按每人每年800元的标准缴纳。除符合实时社会医疗救助条件的人员，以及经市人力资源社会保障行政部门批准参加市区居民医疗保险的支援“三线”建设、退休回苏定居以外，其他本市市区户籍、按月享受异地养老金待遇的人员，不列入市区居民医疗保险参保对象。故仅办理居住证不符合老年居民居民医保参保条件，如后续符合条件，相关经办政策如下：二、结算年度与申报缴费期：老年居民的居民医疗保险结算年度为每年4月1日至次年3月31日，申报缴费期为每年1月10日至3月25日；三、办理流程：1．社区居民于每年申报缴费期内，由本人携户口簿，到户籍所在地社区社保工作机构，填写《苏州市XX社区居民参加居民医疗保险登记表》，办理下一结算年度居民医疗保险参保缴费手续。对办理续保的已参保人员，应准确填报社保个人编号。2．因达到参保年龄、户籍迁入本市市区、与用人单位终止解除劳动关系后失业、鉴定为重症残疾、新出生等原因，新符合居民医疗保险参保条件的人员，可在结算年度内申请参加当年度居民医疗保险。上述人员于每月25日前办妥参保登记及缴费申报手续，并按全年标准缴纳居民医疗保险费或按规定申请免缴后，从次月起享受当年度居民医保待遇。