交通事故私了协议书通用版

甲方：_________________

乙方：_________________

我家孩子__________于________年________月________日在__________地被同学__________碰到摔断牙齿，后入__________医院治疗，现已治疗终结，双方家长本着平等协商的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币________________元整(￥________________元)。

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用、或主张其他权利。

三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，不存在欺诈、胁迫情形，是双方真实意思表示。

四、本协议签订时，甲方即向乙方一次性付清赔偿款;

五、本协议为一次性终结处理协议，协议一经签订，即对双方产生拘束力，任何一方不得反悔

六、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，具同等效力。

七、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：_________________(盖章)乙方：_________________

日期：________年________月________日