事故时间:________年_______月_______日_______时
事故地点:_______________市路
当事人情况:_______________
张三(行人):_______________、性别_______、年龄_______、住址______________、身份证______________、联系方式______________
李四(驾驶员):_______________
事故经过:_______年_______月_______日在______________因何原因发生了______________交通事故,造成了______________(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。经调解协商,双方共同达成如下协议:
因此次交通事故给行人造成损失共计______________人民币多少(标准详后),由李四于何时前一次性赔偿张三。
当事人签字:_______________
_______年_______月_______日
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