行政处罚公告告知格式

_____安监罚告〔_____〕__________号

_______________(单位或个人名称)：_________________

经查，你单位(个人)的以下行为违反了规定，依据，拟对你单位(个人)作出行政处罚。

如对上述处罚有异议，根据《行政处罚法》第三十二条、第四十二条规定，你单位(个人)可在收到本告知书后3日内，向我局提出要求组织听证，逾期视为放弃要求听证的权利。

本局地址：_________________邮政编码：_________________

联系人：_________________电话：_________________

(盖章)

____ 年 _____ 月 _____ 日

接收人意见：_________________