_________________派出所:
兹证明__________(申请人),性别:_________________男(女),年龄__________岁,身份证号___________________,是我村村民__________(户主)身份证号:_________________(___________________),的子(女)。因为_____________原因在_____年_____月_____日迁出我村,现因_______________原因需要进行户口迁回,经我村村委会协商一致同意,将其__________(申请人)的户口迁入我村村民__________(户主)处落户。家庭住址:_________________(户主户口本上的地址)
特此证明
__________村村委会(盖章签字)
__________年__________月__________日
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