法院退费原始单据丢失申请书

退费申请书

某某人民法院：_________________

原告王某诉被告汪某保证合同纠纷/民间借贷纠纷一案，本案由贵院受理，并于201_____年__________月__________日开庭审理，在审理过程中，经贵院判决，贵院于201_____年__________月__________日作出(201_____)衢常商初字第130号民事判决书已发生效力，本案诉讼费1234元由被告汪某负担，现申请人申请退回原告王某垫付的诉讼费1234元，

望予以批准。谢谢!

申请人：_________________王某

20_____年__________月__________日

附：中国银行__________支行：_________________621645893586472

户名：_________________王某

注：加粗部分根据个人判决书写或调解书写，是调解书的改成调解书。