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居委会临时监护人证明

儿童姓名:______________性别:______________籍贯:___________________

出生日期:______________年_____________月_____________日

父亲:______________身份证号:________________

母亲:______________身份证号:________________

其父母在___________________工作(或居住),户籍所在地无人监护,其

子女需要在________________接受义务教育。

特此证明!

经手人:_____________

固定办公电话:_____________

________________省_____________市

街道(乡镇)政府(公章)

____ 年 _____ 月 _____ 日

居委会临时监护人证明