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尊敬的领导：
我是某某，多少岁，某年某月入伍，在某年某月某日，在执行领导安排的任务时出了事(写清事由)，在医院确诊为：_________________几级残伤。并于某年某月某日进行了手术治疗，经医护人员的精心治疗，于某年某月某日出院在家恢复疗养。但术后症状没有彻底改善。
请领导根据伤残评定标准对本人伤残情况给予评定。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日
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