_________________乡(镇)政府领导:
我是_________村村民(姓名)_________,男(女)_________,年龄_________岁,职业_________,(身体状况_________,有无劳动能力__________________),家庭状况:_________________家庭人口_________人,年家庭收入_________元,人均_________元,低于当地政府规定的农村居民最低生活保障标准,特请求政府将我户纳入农村居民生活最低保障,望领导批准为盼。
申请人:_________________
________年_______月_____日
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