<p>申请人:__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。</p> <p>被申请人:________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。</p> <p>申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为,向_________________机关提出复议申请,要求_________________。</p> <p>事实及理由:</p> <p>1.________________________________</p> <p>2.________________________________</p> <p>此致</p> <p>_______________________行政机关</p> <p>申请人:_________________(签名或盖章)</p> <p>_____年_____月_____日<strong></strong></p>
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