监狱里减免罚金的特困证明

申请书濉溪县人民法院：

现有申请人：王________，男，汉族，_____年_____月_____日生，身份证号码：_________________免除剩余罚金事宜。

申请事项：

免除罚金2万元。

事实与理由：

我因不懂法律无意中为他人提供赌博场地触犯法律，被法院判罚金3万元，已经交1万元。由于本人于_____年_____月_____日患恶性淋巴瘤定期到医院接受治疗，十来年累计不能报销的费用达30多万，至今还欠亲戚朋友数万元未还。家里只能靠仅有的5亩薄田度日，高额的医疗费用致使我的家庭贫困潦倒，村领导了解我的实际困难后及时给我老两口办理了大病低保，前两年又被纳入国家扶贫对象。现在我的病情极不稳定经常要到医院化疗，每次的治疗费用都要东拼西凑，家庭着实困难。为此，请求免除剩余罚金2万元。

此致

申请人：_________________

_____年_____月_____日