故意伤害罪被害人抗诉申请书

申请人：_________________姓名_____________性别__________年龄_______________民族__________籍贯或工作单位__________________

住址________________。(如系被害人的法定代理人提出请求的，还应写明申请人与被害人的身份关系)。

因不服_____________人民法院(_______________)_____________字第_______________号刑事判决书，特提请贵院提出抗诉，

理由如下：

(写清请求抗诉的具体理由，如在认定事实方面是否准确、实体量刑方面是否恰当、程序运用方

面是否合法等等)

此致

_________________人民检察院

申请人：______________

________________年______月______日

附：1、物证______份

2、书证______份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址