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兹有我(村、社区)姓名__________身份证号码_______________与姓名__________身份证号码_______________，于__________年__________月__________日在__________登记结婚，因_______________(原因)结婚证遗失，现在二人仍为合法夫妻关系存续期间。
经办人：_________________(村、社区公章)
__________年__________月__________日
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