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工伤申报办理委托书范文

_______人力资源和社会保障局:_________________

我单位职工________________(身份证号:_____________)于________________年__________月__________日因工作中意外受伤,现委托我单位职工________________(身份证号:_____________;联系电话:_____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:_____________

受委托人签字:_____________

________________年__________月__________日

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