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__________市地方税务局：
_________________本人_______________(身份证号码：______________)因工作原因无法亲自办理个人所得税完税凭证，现特委托__________同志(身份证号码：______________)代为办理本人20__________年__________月至20__________年__________月的个人所得税完税凭证。
特此委托。
委托人签名：______________
日期：______________
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