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先予执行申请书（申请先予执行用）
行政诉讼文书样式129：先予执行申请书（申请先予执行用）
先予执行申请书
（申请先予执行用）
申请人×××，……（写明姓名等基本情况）。
请求事项：
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十七条的规定，特向你院申请责令×××先予支付抚恤金（或最低生活保障金，工伤、医疗社会保险金）……（写明给付数量、金额等）。
申请理由：……
此致
××××人民法院
申请人：×××（签字）
××××年××月××日
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