遗赠有效判决如何确定遗赠效力？

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遗赠扶养协议遗赠人死亡协议确认有效的判决的遗赠人多为孤老，没有子女，而扶养人通常为其近亲属，且已按协议尽到了对遗赠人养老送终的义务，为了使其占有的不动产获得法律上的正当性，扶养人通常会按照房产管理部门的要求向法院起诉。此种情况下，如遗赠人虽无第一顺位继承人，但尚有作为第二顺位继承人的兄弟姐妹存在，可列其为被告，作为诉讼案件受理。

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第一、第三条都属于正规的遗嘱，具备遗嘱效力。
第二条需要确定李某其他三个儿子是自愿分担李某的医疗、丧葬费，还是出于李某三子拒绝承担全部的医疗、丧葬费，要求其他兄弟一同承担。
假设李某三子并没有拒绝承担李某的医疗、丧葬费，那么也就无从判定李某三子拒绝遵从遗嘱的行为成立。
补充回答：
如果其他三个儿子质疑李某三子没有合理遵照这份带遗嘱效力的协议，想打官司，要考虑下列条件中至少满足其中一条：
1.李某在和老三签订此协议，是在受到压迫，生活困窘，并非李某主动提出订立遗嘱的证据；
2.此协议签订后，李某再世的日子里，老三有亏待、虐待老人的证据；
3.有医院精神科诊断书证明，李某有精神衰弱或抑郁症的倾向。
另外，关键问题指出的是，老三继承的是李某财产的58%，剩下的很可能有其他儿子、伴侣或其他遗嘱继承的人继承份额。如果剩下的42%不存在遗嘱继承的第三方，需要遵照法定继承人安排的，已经包括其他三个儿子的情况下顺序继承的，基本上，不存在遗嘱纠纷。
我解释一下打印代书遗嘱中，见证人起的作用。不主要是为了遗嘱在当事人死后如何分配，而是见证当事人在起立这份协议的时候，精神状态良好，具备人事能力，并且监督双方都是在平等自愿的条件下完成此协议的。