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法律分析:
(1)工作时间、工作场所内,因工作原因摔倒骨折属工伤。需先申请工伤认定,认定后可享受工伤保险待遇,工伤保险基金支付医疗费用、康复费用、一次性伤残补助金等。
(2)非工作原因摔倒骨折,若参加基本医疗保险,符合医保相关标准及急诊、抢救的医疗费用,可按规定从医保基金支付。
(3)因第三人侵权摔倒骨折,获第三人赔偿后,医保已报销部分,医保部门可能依法追偿。
提醒:
不同情形下社保赔偿情况不同,具体案件细节不同处理结果有差异,建议咨询以进一步分析。
2025-01-27 09:36:03 回复
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结论:
能否通过社保获得赔偿需分情况,工伤情形可享受工伤保险待遇,非工作原因且符合医保规定可按规定从医保基金支付,第三人侵权且医保已报销部分,医保部门可能追偿。
法律解析:
在工作时间、工作场所因工作原因摔倒骨折属于工伤,依据《工伤保险条例》,认定工伤后能享受工伤保险待遇,工伤保险基金支付相应费用,保障工伤职工权益。对于非工作原因摔倒骨折,参加基本医疗保险的,只要符合医保相关标准,医保基金可支付相应医疗费用,这体现了医保的保障功能。而当是第三人侵权导致骨折,根据相关规定,在获得第三人赔偿后,医保部门对已报销部分可能追偿,防止重复获利。不同情形下社保的赔偿规定有所不同,具体情况较为复杂。如果对自身摔倒骨折能否通过社保获赔存在疑问,建议向专业律师或社保部门咨询,以明确自身权益和相关流程。
2025-01-27 09:28:19 回复
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(一)工作时间、工作场所内,因工作原因摔倒骨折,属工伤。先申请工伤认定,认定后享受工伤保险待遇,工伤保险基金支付医疗费用、康复费用、一次性伤残补助金等。
(二)非工作原因摔倒骨折,参加基本医疗保险的,符合医保相关标准及急诊、抢救的医疗费用,能按规定从基本医疗保险基金支付。
(三)因第三人侵权摔倒骨折,获第三人赔偿后,医保已报销部分,医保部门可能依法追偿。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
2025-01-27 08:06:52 回复
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1. 能否通过社保获赔需视具体情形而定。
当在工作时间与工作场所内,因工作缘由摔倒骨折,通常认定为工伤。此时需先申请工伤认定,认定后可享受工伤保险待遇,相关费用如医疗、康复费及一次性伤残补助金等由工伤保险基金支付。
2. 若因非工作原因摔倒骨折,像自己不小心摔倒,且参加了基本医保,符合医保相关标准及急诊、抢救的医疗费用,能按规定从医保基金支付。
3. 若是第三人侵权致摔倒骨折,获第三人赔偿后,医保已报销部分,医保部门或依法追偿。
2025-01-27 06:20:08 回复
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能否通过社保获得赔偿,需根据具体情形判断。
1. 工伤情形可获工伤保险赔偿。在工作时间、工作场所内,因工作原因摔倒骨折通常被认定为工伤。此时,应及时申请工伤认定,一旦认定成功,便能享受工伤保险待遇。工伤保险基金将支付诸如医疗费用、康复费用以及一次性伤残补助金等相关费用,切实保障受伤职工权益。
2. 非工作原因摔倒骨折且参加基本医疗保险的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可按规定从基本医疗保险基金支付。
3. 若因第三人侵权导致摔倒骨折,在获得第三人赔偿后,医保部门可能会对已报销部分依法追偿。
建议劳动者在发生意外摔倒骨折后,及时保留相关证据,准确判断属于何种情形,按照规定流程申请相应赔偿,避免因不了解政策而影响自身权益。
2025-01-27 06:05:43 回复