解析:
截止当前,我过针对“大病医保”中“大病”的具体范围还没有一个明确且统一的定义划分。
依据之前由中国保险行业协会和中国医师协会联手制定并发布的重大疾病保险方面的疾病定义来看,已经明确提到了25种重大疾病,其中包括以下各项内容:
1.恶性肿瘤——并不涵盖所有的早期恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症——对应永久性的功能障碍;4.重大器官移植术或者造血干细胞移植术——必须是异体移植手术;5.冠状动脉搭桥术(也可以称为冠状动脉旁路移植术)——满足开胸手术条件;6.终末期肾病(又可称之为慢性肾功能衰竭尿毒症期)——需要进行透析治疗或者肾脏移植手术;7.多发性肢体缺失——完全性断离;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良性脑肿瘤——需要进行开颅手术或者放射治疗;10.慢性肝功能衰竭失代偿期——排除了由于酗酒或是药物滥用导致的情况;11.脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症——面临永久性的功能障碍;12.深度昏迷——同样排除酗酒或是药物滥用造成的可能;13.双耳失聪——永久性且无法反转;14.双目失明——永久性且不可恢复;15.瘫痪——永久性且全面;16.心脏瓣膜手术——需要进行开胸手术;17.严重阿尔茨海默病——自行生活的基本能力全部丧失;18.严重脑损伤——面临永久性的功能障碍;19.严重帕金森病——自行生活的基本能力全部丧失;20.严重度烧伤——至少达到体表总面积的20%;21.严重原发性肺动脉高压——具有心力衰竭的明显症状;22.严重运动神经元病——自行生活的基本能力全部丧失;23.语言能力丧失——完全丧失并且经过积极治疗超过12个月;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术——需要进行开胸或者开腹手术。
法律依据:
《城镇职工基本医疗保险办法》第二十六条参保人员因病住院,达到起付标准以上的费用由统筹基金按规定支付。起付标准按医院级别确定,一级医院500元,二级医院600元,三级医院700元,与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇卫生院200元,无等级医院参照二级医院执行。市外转诊起付标准1000元。下列情况减免起付标准:
(一)参保人员因艾滋病在本市定点医疗机构住院,不计起付标准。
(二)100周岁以上的参保人员,在本市定点机构住院,不计起付标准。
(三)已办理医疗保险退休手续的人员在本市一、二、三级定点医院住院,起付标准分别降低100元。
(四)参保人员因精神病,恶性肿瘤手术及放化疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,重型再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院,经审批后一年计算一次起付标准,按年度所住定点医疗机构最高级别确定。
(五)参保人员在一个治疗过程中因病情需要可以双向转诊。在本市由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构,只补计起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别定点医疗机构,不再另计起付标准。
法律分析:大病医保主要包括20种疾病,分别为:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
当你决定要买房后,就必须进行一连串包括签约、完税、过户等房屋买卖的手续,而每个过程都要注意,否则就可能发生纠纷。就让小编带着大家来了解一下房屋买卖的流程以及注意事项吧!
贷款买房、贷款购车已经是社会中的普遍现象,在贷款买房的过程中就会涉及到提前还款的问题,那么房贷提前还款违约金怎么算,房贷提前还款违约金是多少呢,房贷提前还款违约金规定是什么,以及中国银行房贷提前还款违约金是多少?更多相关内容下面为您详细介绍,快来了解一下吧!
土地拍卖,一般指的是土地使用权的拍卖,国家先后出台了很多的土地拍卖的政策,那么在土地拍卖的过程中都有哪些需要注意的地方呢,例如土地拍卖保证金比例是如何规定的呢,土地拍卖出让规定有哪些,下面为您详细介绍,快来了解一下吧!
随着一二线城市人口密集程度的加剧,商品房市场的发展也更加规范,商品房买卖合同的内容也更加全面,那么在签署商品房买卖合同时有哪些地方需要特别注意的呢,以及二手房买卖合同的注意事项有哪些呢,下面为您详细介绍,快来了解一下吧!
通常情况下,商品房买卖合同的主要内容包括当事人、标的物及其数量和质量、付款、履行期限、履行方式、违约责任等,想了解更多商品房买卖合同的范本吗?下面由律图小编为您简单介绍。
想获取更多房产纠纷资讯