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孩子看病保险不赔去哪投诉

陈** 江西-九江 子女抚养咨询 2024.07.10 16:31:52 470人阅读

孩子看病保险不赔去哪投诉

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解析:
若保险公司无充分合理之原因而拒绝对您进行理赔,您可首先联系该保险公司进行协商。若协商无果,则建议您寻求以下部门协助处理此事:1、直接向保险监管机构提出投诉,由保险监管机构依法责令其限期改正;2、寻求双方均信任的第三方人士进行调解;3、若保险合同中存在仲裁条款,请依照仲裁条款约定向相应的仲裁委员会提起仲裁;4、在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;5、除上述途径外,您还可以考虑采取其他合法方式维护自身权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核定工作;对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。如经核定,确认属于保险责任范围,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或给付保险金的义务;反之,若经核定,确认不属于保险责任范围,保险人应自作出核定之日起三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细说明不予理赔的具体理由。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

2024-07-10 16:31:52 回复
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若保险公司没有正当理由而未进行理赔处理,首先应尝试通过与保险公司进行沟通与协商来解决问题。若无法取得共识,则可寻求以下部门的协助:1.直接向保险监督管理机构提出投诉,由其督促保险公司在规定期限内进行修正和改进;2.向双方均信任且具有公信力的第三方申请调停或调解;3.若保险合同中存在仲裁条款,可向该条款所指定的仲裁委员会提交仲裁申请;4.在法律规定的诉讼时效内,向有管辖权的人民法院提起诉讼;5.除上述途径外,还可考虑采取其他合法手段维护自身权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定,除非合同另有特别约定。如经核定确认属于保险责任范围,应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;反之,若经核定认定不属于保险责任范围,应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细阐述相关理由。

2024-07-10 16:31:52 回复
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若保险公司在无正当理由的情况下未进行理赔,可首先尝试与该司进行交涉,如未能达成共识,您还可以考虑以下途径以寻求解决方案:1、径直向保险行业监督管理机关投诉,该机关有权对保险公司施加期限,要求其改正错误;2、寻求独立公正的第三方介入调解工作,双方都应尊重并信任此第三方;3、如果保险合同中存在仲裁条款,则可向仲裁协议中所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;4、在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;5、除上述方法外,您还有其他选择。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,必须尽快做出核定;对于情况较为复杂的案件,应在三十天内完成核定,除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项,在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,保险人需履行赔偿或给付保险金的义务;而对于不属于保险责任范围内的事项,保险人应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知,并详细解释相关原因。

2024-07-10 16:31:52 回复

您好,这个建议您咨询社保局或者相关部门进行更加详细的了解。

你好,据您所述建议您固定证据直接起诉维权,可以电话联系,微信同号!

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