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灵活就业和职工医保哪个报销比例高呢

胡** 福建-宁德 医疗保险纠纷咨询 2024.05.09 14:43:00 419人阅读

灵活就业和职工医保哪个报销比例高呢

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解析:
在保障广大参保人群利益的前提下,我国灵活就业人员医保与职工医保的报销比例具体规定如下:
1.门诊医疗费用报销比例标准:
患者前往乡村中心卫生室进行治疗时,其报销比例的政策依据为60%;
如在二级医院接受治疗,报销比例则以30%为准;
而若在三级医院接受治疗,报销比例则固定为20%。
2.住院医疗费用报销比例标准:
对于辅助检查费用的报销,我们将严格按照以下标准执行:
如心电图、脑电图、X光透视、摄像、化验、CT、核磁共振等各类检查费用,均可享受限额报销待遇。
3.重大疾病医疗费用报销比例标准:
对于一次性或全年医疗费用超过5000元以上的部分,我们将根据实际情况进行分段补偿。
法律依据:
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇,未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

2024-05-09 14:44:00 回复

灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别,唯一不同的是在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员没有。自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2缴纳基本医疗保险费也可以选择按当地上年度月平均工资的8缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6,个人承担2医疗报销若建立个人帐户,报销都 一样

灵活就业医保报销应当准备以下材料:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
【法律依据】
《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

灵活就业就是个人参保,目前个人参保是无法享受生育津贴的,也就是说个人参保只有养老医疗和失业3个,失业是强制缴纳,也是无法享受的!
所以如果你怀孕了最好是找个代理公司挂靠社保。

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