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我想咨询下基本医疗保险包括什么

浙江-嘉兴 社保纠纷咨询 2017.07.16 15:04:37 50人阅读

我老父亲住院生病了,我现在比较头疼,很闹心怎么处理,咨询下关于基本医疗保险包括什么

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基本医疗保险包括是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
2016年5月1日,企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省(区、市),将单位缴费比例降至20%;单位缴费比例为20%且2015年底企业职工基本养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省(区、市),可以阶段性将单位缴费比例降低至19%,降低费率的期限暂按两年执行。具体方案由各省(区、市)确定。

2017-07-16 15:06:37 回复

广义的医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。主要表现形式如下:
1.保险人为一定的人群提供保险
2.保险人不为某些人群提供保险
3.保险人为被保险人支付一定比例的医疗费用或者从某个费用水平开始支付
4.保险人不予支付某一数额以上的医疗费用
5.保险人为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用
6.保险人不为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用
7.保险人为被保险人免费(或部分免费)提供一定数量一定类型的医疗服务项目
8.保险人不为被保险人免费(或部分免费)提供某些医疗服务项目
在实际操作中,具体的某个医疗保险制度并不会只采用上述的一种形式来确定医疗保险范围,而是结合几种形式来确定医疗保险范围 。总的来说,保险人对被保险人承担的责任都在一定的范围内,也就是说其所承担的责任是有限的而不是无限的。

解答如下,
1.诊疗设备及医用材料类
(1)核磁共振成像装置(MRI)
(2)CT(不含电子束CT)
(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)
(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)
(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等
(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等
(7)体外震波碎石、高压氧治疗
(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料
2.治疗项目类
(1)血液透析、腹膜透析
(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目

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