广义的医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。主要表现形式如下:
1.保险人为一定的人群提供保险
2.保险人不为某些人群提供保险
3.保险人为被保险人支付一定比例的医疗费用或者从某个费用水平开始支付
4.保险人不予支付某一数额以上的医疗费用
5.保险人为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用
6.保险人不为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用
7.保险人为被保险人免费(或部分免费)提供一定数量一定类型的医疗服务项目
8.保险人不为被保险人免费(或部分免费)提供某些医疗服务项目
在实际操作中,具体的某个医疗保险制度并不会只采用上述的一种形式来确定医疗保险范围,而是结合几种形式来确定医疗保险范围 。总的来说,保险人对被保险人承担的责任都在一定的范围内,也就是说其所承担的责任是有限的而不是无限的。
解答如下,
1.诊疗设备及医用材料类
(1)核磁共振成像装置(MRI)
(2)CT(不含电子束CT)
(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)
(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)
(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等
(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等
(7)体外震波碎石、高压氧治疗
(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料
2.治疗项目类
(1)血液透析、腹膜透析
(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目
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