门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。
2020-11-24 11:23:26 回复
（一）一级医院200元，二级医院400元，医院800元，定点社区卫生服务机构（含定点乡镇卫生院）160元；
（二）
第一类病种和年满100周岁以上的参保人员不计起付标准；
（三）一个自然年度内，
第二类病种计算一次起付标准，
第三类病种计算两次起付标准，不再逐次降低。未到审核期结束时间提前结算的，起付标准按医疗机构级别另行计算,不受本条第(三)款规定的限制。政策法规：《成都市劳动和社会保险局关于印发（成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法）的通知》（成劳社办〔2008〕467号）
第六条2008年12月26日
（一）一级医院200元，二级医院400元，医院800元，定点社区卫生服务机构（含定点乡镇卫生院）160元；
（二）
第一类病种和年满100周岁以上的参保人员不计起付标准；
（三）一个自然年度内，
第二类病种计算一次起付标准，
第三类病种计算两次起付标准，不再逐次降低。未到审核期结束时间提前结算的，起付标准按医疗机构级别另行计算,不受本条第(三)款规定的限制。政策法规：《成都市劳动和社会保险局关于印发（成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法）的通知》（成劳社办〔2008〕467号）
第六条2008年12月26日
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